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Da dove viene la malattia?
Ipertensione arteriosa (sinonimo - Alta pressione sanguigna) è un intero gruppo di malattie per le quali è tipico un aumento persistente della pressione sanguigna (PA) superiore a 130-140/90 mm Hg. Arte. I valori elevati della pressione arteriosa vengono registrati in giorni diversi, con misurazioni ripetute effettuate in condizioni diverse.
È importante sottolineare che in caso di ipertensione non è affatto necessario aumentare contemporaneamente sia la pressione superiore (sistolica) che quella inferiore (diastolica). Per fare questa diagnosi è sufficiente un aumento di uno degli indicatori, solitamente il valore superiore, sebbene sia possibile anche un aumento della pressione inferiore.
È importante sottolineare che esiste una malattia separata: l'ipertensione arteriosa (è anche chiamata ipertensione o pressione alta). Nell’ipertensione, l’elevata pressione sanguigna è il principale fattore che causa vari problemi di salute. Inoltre, si distingue l'ipertensione sintomatica. Si tratta di malattie in cui, tra molte altre manifestazioni, uno dei sintomi è l'aumento della pressione sanguigna. Cioè, l'ipertensione ha una causa completamente ovvia e rimovibile (danno renale, ipertiroidismo, feocromocitoma, ecc.).
Cause della pressione alta
La causa esatta dell’ipertensione non è ancora chiara.
Oggi è stato stabilito che esiste una predisposizione genetica allo sviluppo della patologia.
Il rischio è particolarmente elevato per le persone i cui parenti stretti soffrono di pressione alta. I fattori ad alto rischio per lo sviluppo di ipertensione arteriosa includono anche:
- Sovrappeso e obesità di vario grado (maggiore è il peso corporeo, maggiore è la probabilità che la pressione sanguigna aumenti);
- mancanza di esercizio fisico, mancanza di attività fisica;
- cattive abitudini (consumo eccessivo di alcol, fumo);
- eccesso di sale nella dieta;
- stress fisico o psico-emotivo cronico, mancanza di sonno, superlavoro.
Molto spesso, nei paesi sviluppati, le persone che lavorano negli uffici e hanno un programma a turni soffrono di ipertensione. Pertanto, se hai segni di ipertensione, devi prima adattare il tuo stile di vita (attività, dieta, abitudini).
Un aumento sintomatico della pressione è possibile nelle malattie degli organi interni, nonché nelle malattie endocrine e metaboliche.
L'ipertensione è spesso accompagnata da malattie dei reni o dei loro vasi: pielonefrite, glomerulonefrite, lesioni policistiche, stenosi dell'arteria renale, nefropatia diabetica. L'ipertensione si verifica con tumori dell'ipofisi, delle ghiandole surrenali (feocromocitoma, ecc.), ipertiroidismo, malattia di Cushing, lesioni vascolari (coartazione dell'aorta), preeclampsia, ecc. L'ipertensione è tipica della sindrome dell'apnea notturna e dell'uso di alcuni farmaci (corticosteroidi, contraccettivi orali, alcuni FANS).
Pressione alta: principali sintomi
L'aumento della pressione stessa potrebbe non essere evidente al paziente per molto tempo. Livelli elevati di pressione sanguigna possono essere accompagnati da sintomi spiacevoli. Questi sono:
- sensazione di pesantezza alla testa o mal di testa (soprattutto nella parte posteriore della testa);
- macchie davanti agli occhi, visione offuscata;
- Vertigini;
- nausea, a volte vomito;
- instabilità quando si cammina;
- soffocamento, problemi respiratori;
- grave debolezza, malessere;
- maggiore affaticamento con prestazioni ridotte.
Tutti questi sintomi non sono specifici e sono possibili in molte altre malattie, quindi devono essere valutati solo insieme ai valori della pressione sanguigna. Con l'ipertensione sintomatica negli uomini o nelle donne, sono possibili sintomi degli organi più colpiti: gonfiore, crampi, debolezza muscolare, russamento, apnea notturna, svenimento, ecc.
Complicazioni
Un costante aumento della pressione è pericoloso per lo sviluppo di complicanze associate a danni agli organi e ai tessuti. Si sviluppano tutti gradualmente nel corso di diversi anni. Nelle fasi iniziali, i cambiamenti sono reversibili se si controlla la pressione sanguigna assumendo regolarmente farmaci per la pressione alta. Senza trattamento, l’ipertensione avanzata porta a gravi complicazioni. Le pareti delle arterie soffrono, perdono elasticità, diventano più dense, sono danneggiate e si verificano pronunciati cambiamenti aterosclerotici. Sono particolarmente colpiti i vasi del cuore, del cervello, dei reni, degli arti e degli occhi. L'aterosclerosi dei vasi miocardici provoca lo sviluppo e la progressionemalattia coronarica (abbreviato IHD). Sullo sfondo dell'ipertensione, aumenta il rischio di svilupparla Attacco di cuore – Morte di una parte del miocardio a causa della ridotta circolazione sanguigna nei vasi.
Sono possibili anche altre complicazioni.
- Lesioni del sistema nervoso centrale: esiste un alto rischio di ictus (ictus acuto derivante da un coagulo di sangue o da una rottura), disturbi circolatori cronici nei vasi cerebrali si verificano con lo sviluppo di encefalopatia.
- La malattia e il danno ischemico renale portano infine all’insufficienza renale cronica.
- Disturbi visivi fino alla cecità completa causati da un'interruzione della nutrizione della retina e del nervo ottico.
- La sindrome metabolica è una combinazione di pressione alta con alti livelli di grassi nel sangue, obesità e alti livelli di zucchero nel sangue. Ciò comporta il rischio di ictus e infarti.
Sono possibili molte altre complicazioni. Il pericolo dell'ipertensione è che può manifestarsi a lungo senza sintomi, ma i vasi sanguigni e gli organi interni soffrono di disturbi circolatori.
Classificazione
In base all’entità dell’aumento della pressione sanguigna si distinguono tre gradi di ipertensione. Inoltre, i gruppi a rischio vengono identificati anche in base a determinati valori di pressione e al livello della loro fluttuazione.
- Una pressione sanguigna inferiore a 120/80 mm Hg è considerata ottimale.
- Si presuppone che la pressione normale sia compresa tra 120 e 129/80 e 84 mm Hg.
- Un valore compreso tra 130-139/85-89 mmHg è considerato pressione normale alta.
- L'ipertensione di stadio 1 viene diagnosticata a valori di pressione di 140-159/90-99 mm Hg.
- L'ipertensione di stadio 3 viene diagnosticata quando la pressione è superiore a 180/110 mm Hg.
- L'ipertensione di stadio 3 viene diagnosticata quando la pressione è superiore a 180/110 mm Hg.
L'ipertensione sistolica isolata si distingue separatamente per un aumento dei valori superiori a oltre 140 e dei valori inferiori a meno di 90 mmHg.
La gravità della malattia viene valutata in base al valore di pressione più alto (indipendentemente dal fatto che sia superiore o inferiore). Per una diagnosi accurata, è necessario misurare la pressione sanguigna più volte al giorno per una o due settimane.
Si distinguono anche le fasi dell'ipertensione, che riflettono le fasi dei cambiamenti nel corpo sullo sfondo dell'ipertensione e dello sviluppo di complicanze. In totale, sono state identificate tre fasi, ognuna delle quali è caratterizzata dai propri cambiamenti negli organi e sistemi, deviazioni nei test di laboratorio e nei test funzionali.
- Lo stadio I rappresenta i primi cambiamenti nell'ipertensione arteriosa. Non vi è alcun danno agli organi bersaglio: nessuna ipertrofia miocardica (ispessimento della parete cardiaca), ridotta velocità di filtrazione nei glomeruli dei reni, nessuna proteina nelle urine, nessuna placca o ispessimento nelle arterie carotidi.
- Lo stadio II viene diagnosticato quando è presente almeno uno dei segni sopra elencati (solitamente ipertrofia miocardica o placca sulle arterie).
- Lo stadio III viene diagnosticato quando è presente almeno una malattia di un intero gruppo di malattie cardiovascolari accompagnata dallo sviluppo dell'arteriosclerosi. Si tratta di ictus, infarto, danno vascolare degli arti inferiori, angina pectoris, ridotta filtrazione glomerulare, significativa perdita di proteine plasmatiche nelle urine.
Determinare l’entità e lo stadio del mal di testa è importante per sviluppare un piano di trattamento, cure di follow-up e attuare misure riabilitative. Quanto più grave è la malattia, tanto più attiva e intensiva deve essere la terapia.
Diagnosi
Di solito il paziente si rivolge ad un terapista per i suoi reclami e più raramente direttamente ad un cardiologo. L'ipertensione può essere diagnosticata anche da altri specialisti: neurologo, endocrinologo, urologo o nefrologo. La diagnosi di ipertensione arteriosa o ipertensione sintomatica inizia con la registrazione di tutti i sintomiche una persona ha esame dettagliato dell'anamnesi (quali malattie sono state subite, ci sono parenti con ipertensione, quale stile di vita conduce il paziente, cosa mangia, ecc.)
Il medico esegue quindi un esame: valuta altezza e peso, BMI, circonferenza addominale, misura il polso, la pressione sanguigna e la frequenza respiratoria. È importante sottolineare –La pressione sanguigna deve essere misurata tre volte per doseridurre l'influenza degli errori (eccitazione, stress, errori di misurazione).
Il medico consiglierà inoltre di misurare la pressione arteriosa a casa due volte al giorno - mattina e sera - e prescriverà una serie di esami di laboratorio e strumentali. Questi sono:
- analisi cliniche generali delle urine e del sangue;
- studio biochimico, coagulogramma, livello di glucosio;
- ECG ed ECHO-CG (ecografia del cuore);
- Ultrasuoni degli organi addominali (compresi reni e ghiandole surrenali);
- Consultare un oftalmologo per esaminare le condizioni del fondo.
Dopo aver ricevuto tutti i risultati, il medico valuta tutti i fattori di rischio, le comorbidità e i danni agli organi bersaglio interni. Una persona viene assegnata a un determinato gruppo a rischio e, su questa base, vengono determinate le tattiche terapeutiche, le misure per prevenire le complicanze e la frequenza dell'osservazione e dell'esame.
Metodi di trattamento dell'ipertensione arteriosa
La base del trattamento della pressione alta è una combinazione di metodi non farmacologici e farmaci. La prima cosa che il medico consiglierà è la correzione del peso, l'aumento dell'attività fisica, l'abbandono delle cattive abitudini, nonché l'adeguamento della dieta per l'ipertensione, la riduzione del sale, dei carboidrati leggeri e dei grassi saturi nella dieta e l'aumento della quantità di frutta fresca e cibi naturali.
Per i pazienti la cui pressione sanguigna non si stabilizza solo attraverso i cambiamenti dello stile di vita, della dieta e di tutte le raccomandazioni, i medici lo utilizzanoterapia farmacologica.
Il regime di trattamento è selezionato individualmente; Possono essere utilizzati farmaci di diversi gruppi. Questi sono:
- diuretici (diuretici);
- antagonisti del calcio;
- Antagonisti dei recettori dell'angiotensina II (medicinali che terminano con Sartan);
- ACE inibitori (la fine del farmaco è agg.);
- Beta-bloccanti (che terminano con -lol).
Oggi i medici combinano gruppi di farmaci per ottenere il massimo effetto, poiché l'assunzione di un farmaco di solito non porta ad un effetto duraturo e pronunciato o al livello desiderato di pressione sanguigna. Il farmaco viene scelto esclusivamente da un medico, tenendo conto dell'età, delle comorbidità e dei farmaci già assunti. La terapia è continua e la dose viene scelta individualmente per diverse settimane o mesi.
Prevenzione delle malattie
Semplici cambiamenti nello stile di vita possono prevenire efficacemente l’ipertensione. È necessario seguire una dieta quanto più sana ed equilibrata possibile, esercitare e mantenere un peso sano, ridurre la quantità di sale da cucina nella dieta e proteggersi dallo stress. Per individuare tempestivamente i problemi di salute e le prime manifestazioni di pressione alta, sono necessarie visite regolari dal medico ed esami medici.